医疗事故鉴定标准是什么?

2020-09-03 16:43:32 1339 来源：慧法顾

我国相关条例规定，按照对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为一级、二级、三级、四级医疗事故。那么医疗事故鉴定标准是什么?

　　一级医疗事故系指造成患者死亡、重度残疾。

　　一级甲等医疗事故：死亡。

　　一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、植物人状态;

　　2、极重度智能障碍;

　　3、临床判定不能恢复的昏迷;

　　4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;

　　5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

　　二级医疗事故系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

　　二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;

　　2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失;

　　3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗;

　　4、四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级)，临床判定不能恢复;

　　5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

　　二级乙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、重度智能障碍;

　　2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力<0.02，视野半径<5°;

　　3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

　　4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

　　5、一侧全肺缺失并需胸改术;

　　6、肺功能持续重度损害;

　　7、持续性心功能不全，心功能四级;

　　8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

　　9、食管闭锁，摄食依赖造瘘;

　　10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;

　　11、胆道损伤致肝功能重度损害;

　　12、全胰缺失;

　　13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养;

　　14、肾功能部分损害不全失代偿;

　　15、两侧睾丸、副睾丸缺损;

　　16、阴茎缺损或性功能严重障碍;

　　17、双侧卵巢缺失;

　　18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

　　19、四肢瘫,肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复;

　　20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢;

　　21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

　　22、重型再生障碍性贫血(I型)。

　　二级丙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、面部重度毁容;

　　2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;

　　3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

　　4、同侧上下颌骨完全性缺失;

　　5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

　　6、双侧甲状旁腺全缺失;

　　7、持续性心功能不全，心功能三级;

　　8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

　　9、全胃缺失;

　　10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害;

　　11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿;

　　12、永久性输尿管腹壁造瘘;

　　13、膀胱全缺失;

　　14、两侧输精管缺损不能修复;

　　15、双上肢肌力IV级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复;

　　16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换;

　　17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢;

　　18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢;

　　19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

　　20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

　　21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换;

　　22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢;

　　23、重型再生障碍性贫血(II型)。

　　二级丁等医疗事故存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、中度智能障碍;

　　2、难治性癫痫;

　　3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

　　4、双侧重度周围性面瘫;

　　5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;

　　6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;

　　7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL(分贝);

　　8、舌缺损大于全舌2/3;

　　9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2;

　　10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

　　11、甲状旁腺功能重度损害;

　　12、食管狭窄只能进流食;

　　13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食;

　　14、肝缺损2/3，功能中度损害;

　　15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

　　16、胰缺损，胰岛素依赖;

　　17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损;

　　18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘;

　　19、肾上腺功能明显减退;

　　20、大、小便失禁，临床判定不能恢复;

　　21、女性双侧乳腺缺失;

　　22、单肢肌力Ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复;

　　23、双前臂缺失;

　　24、双下肢瘫;

　　25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢;

　　26、双拇指完全缺失或无功能;

　　27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢;

　　28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

　　29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

　　30、双足全肌瘫，肌力Ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复。

　　三级甲等医疗事故存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;

　　2、不能修补的脑脊液瘘;

　　3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;

　　4、面部轻度毁容;

　　5、面颊部洞穿性缺损大于20cm2;

　　6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05?0.1，视野半径<15°;

　　7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝);

　　8、鼻缺损1/3以上;

　　9、上唇或下唇缺损大于1/2;

　　10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

　　11、肺功能中度持续损伤;

　　12、胃缺损3/4;

　　13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;

　　14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

　　15、脾缺失;

　　16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

　　17、小肠缺损2/3，保留回盲部;

　　18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术;

　　19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘;

　　20、肛门损伤致排便障碍;

　　21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿;

　　22、不能修复的尿道瘘;

　　23、膀胱大部分缺损;

　　24、双侧输卵管缺失;

　　25、阴道闭锁丧失性功能;

　　26、不能修复的III度(三度)会阴裂伤;

　　27、四肢瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

　　28、单肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

　　30、利手全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上;

　　32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能;

　　33、双下肢肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

　　34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢;

　　35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能;

　　36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　三级乙等医疗事故器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、轻度智能减退;

　　2、癫痫中度;

　　3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

　　4、头皮、眉毛完全缺损;

　　5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫;

　　6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%?69%;

　　7、面部软组织缺损大于20cm2;

　　8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05>0.1，视野半径<15°;

　　9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL(分贝);

　　10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;

　　11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗;

　　12、不能控制的严重器质性心律失常;

　　13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

　　14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

　　15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

　　16、胰缺损1/2;

　　17、小肠缺损1/2(包括回盲部);

　　18、腹壁缺损大于腹壁1/4;

　　19、肾上腺皮质功能轻度减退;

　　20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围;

　　21、非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

　　22、一拇指完全缺失;

　　23、双下肢肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

　　24、一髋或一膝关节功能不全;

　　25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能;

　　26、双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

　　27、单足全肌瘫，肌力Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

　　三级丙等医疗事故器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见;

　　2、全身瘢痕面积50?59%;

　　3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复;

　　4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒)，矫正视力0.1?0.3，视野半径<20°;

　　5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);

　　6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复;

　　7、颈颏粘连，影响部分活动;

　　8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;

　　9、持续性心功能不全，心功能二级;

　　10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

　　11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

　　12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;

　　13、胆道损伤，需行胆肠吻合术;

　　14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

　　15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

　　16、结肠大部分缺损;

　　17、永久性膀胱造瘘;

　　18、未育妇女单侧乳腺缺失。

　　19、未育妇女单侧卵巢缺失;

　　20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

　　21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

　　22、阴道狭窄不能通过二横指;

　　23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;

　　24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

　　25、截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

　　26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换;

　　27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢;

　　28、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢;

　　29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

　　30、利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

　　31、单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

　　33、双下肢长度相差4cm以上;

　　34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换;

　　35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢;

　　36、双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　三级丁等医疗事故器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、边缘智能;

　　2、发声及言语困难;

　　3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>130ms(毫秒)，矫正视力0.3?0.5，视野半径<30°;

　　4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL(分贝)或单耳大于91dbHL(分贝);

　　5、耳郭缺损2/3以上;

　　6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

　　7、甲状旁腺功能轻度损害;

　　8、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍;

　　9、腹壁缺损小于1/4;

　　10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

　　11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

　　12、一侧输精管缺损，不能修复;

　　13、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失;

　　14、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢;

　　15、双大腿肌力近V级(五级)，双小腿肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

　　16、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢;

　　17、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

　　18、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

　　三级戊等医疗事故器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、脑叶缺失后轻度智力障碍;

　　2、发声或言语不畅;

　　3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>120ms(毫秒)，矫正视力<0.6，视野半径<50°;

　　4、泪器损伤，手术无法改进溢泪;

　　5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL(分贝);

　　6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

　　7、甲状腺功能低下;

　　8、支气管损伤需行手术治疗;

　　9、器械或异物误入消化道，需开腹取出;

　　10、一拇指指关节功能不全;

　　11、双小腿肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

　　12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

　　13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

　　14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

　　15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

　　四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍;

　　2、面部轻度色素沉着或脱失;

　　3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

　　4、拔除健康恒牙;

　　5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出;

　　6、口周及颜面软组织轻度损伤;

　　7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

　　8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍;

　　9、一拇指末节1/2缺损;

　　10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能;

　　11、一足拇趾末节缺失;

　　12、软组织内异物滞留;

　　13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍;

　　14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%;

　　15、剖宫产术引起胎儿损伤;

　　16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

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